Ensemble, face au diabète

Par profession

Professionnels de santé, adhérents ou non du réseau, si vous prenez en charge des patients diabétiques, cet espace vous est destiné. Vous y trouverez quelques informations concernant votre activité avec le réseau.

Adhésion
En adhérant, vous avez accès entre autre aux différentes formations proposées et financées par le réseau et ses partenaires.
Il suffit de nous renvoyer la Charte d’adhésion professionnelle.

Animation d’ateliers
Vous avez la possibilité d’animer des ateliers à destination des usagers du réseau. Le réseau s’appuie sur votre formation en Education Thérapeutique du Patient (arrêté de l’ARS publié le 14 janvier 2015), votre expérience professionnelle et un compagnonnage avec des animateurs du réseau expérimentés. Ces ateliers découlent de protocoles Une charte d’engagement élaborée par l’ARS, à nous renvoyer signée, vise à énoncer des principes de fonctionnement communs pour l’ensemble des intervenants quel que soit leur statut.

Cette page est en cours de construction, n’hésitez pas à nous contacter si vous avez des questions.

Médecin généraliste

La loi HPST détaille et confirme les missions du médecin généraliste de 1er recours : « … Contribuer sur un territoire à l’éducation pour la santé pour ses patients, orienter ses patients dans le secteur médico-social, … s’assurer que la coordination des soins est effective, … veiller à l’application individualisée des protocoles dans les maladies chroniques en coopération avec les autres intervenants, … assurer la synthèse des informations.. »

Les Plans Personnalisés de Santé (PPS) développés par les réseaux de toutes thématiques ont pour but d’aider les médecins traitants à assurer ces missions. Nous travaillons avec les réseaux de thématiques proches pour permettre l’établissement de PPS pluri-thématiques dont vous resterez maître d’œuvre.

Les critères d’inclusion pour vos patients :

  • Découverte de la maladie
  • Risque de diabète de type 2
  • Découverte de complication(s)
  • Changements importants de vie, de traitements…
  • Déséquilibre du diabète
  • Maladies intercurrentes
  • Pathologies associées
  • Difficultés dans l’adhésion de leur prise en charge
  • Vulnérabilité, précarité

Quelques outils :

Prescription de la prise en charge podologique aux diabétiques à risque de grade 2 et 3. 

Infirmier

Adhésion
En adhérant, vous avez accès aux différentes formations proposées et financées par le réseau et ses partenaires.
Il suffit de nous renvoyer la Charte d’adhésion professionnelle.

Animation d’ateliers
Vous avez la possibilité d’animer des ateliers sur le thème du diabète à destination des usagers du réseau. Le réseau s’appuie sur votre formation en ETP (obligatoire selon l’arrêté de l’ARS de janvier 2015), votre expérience professionnelle et un compagnonnage avec des animateurs salariés du réseau ou des infirmiers libéraux expérimentés. Ces ateliers découlent de protocoles remaniés régulièrement en groupe de travail avec les différents animateurs du territoire.

Accompagnement infirmier
REVESDIAB ainsi que d’autres réseaux diabète, expérimentent un projet d’accompagnement par infirmier des patients diabétiques de type 2 « à risque » (social et médical). Ce programme d’accompagnement, prescrit par le médecin traitant, consiste à suivre et soutenir les patients en complément de leur prise en charge médicale habituelle.

Il est assuré par des infirmiers formés et coordonnés par le réseau.
Le suivi du patient est centré sur 2 axes : un suivi en face à face et un suivi téléphonique.
Les entretiens de face à face sont prévus 3 fois par an, parallèlement à un suivi téléphonique dont la fréquence est modulable selon les facteurs de risque et les besoins spécifiques de chaque patient.

Document téléchargeable :
Synthèse guide parcours de soin du diabète de type 2

Diététicien

Adhésion

En adhérant, vous avez accès aux différentes formations proposées et financées par le réseau et ses partenaires.

Il suffit de nous renvoyer :
– la Charte d’adhésion professionnelle
– votre CV

Agrément (prise en charge des entretiens diététiques)

Le réseau peut vous agréer sous réserve de  :

  • justifier d’une expérience profesionnelle d’au moins 2 ans dans le domaine de la nutrition et de la diététique auprès de patients.
  • attester d’une formation à l’Education Thérapeutique du Patient (ETP niveau 1) obligatoire à partir de janvier 2017 d’après l’arrêté de l’ARS de janvier 2015.
  • avoir assisté aux 2 formations obligatoires du réseau :”Les traitements du diabète” et “La prise en charge nutritionnelle dans le DT2”.
  • répondre à des critères de démographie professionnelle.

Il vous faut pour cela contacter la coordinatrice référente : Aurélie Mathy

Document téléchargeable

2015 – Référentiel “Nutrition & diététique : Diabète de type 2” réactualisé par la Société Francophone de Diabète et de l’AFDN. Lien

2016 – Référentiel glucides : Regard nouveau sur les glucides pour la pratique en diabétologie. Réflexion autour des glucides. Groupe de travail initié par la SFD Paramédical en collaboration avec l’AFDN. Lien

Podologue

En cours…

La prévention des lésions des pieds chez le patient diabétique (ameli.fr)

Référentiel de bonnes pratiques – Pour la prévention et le traitement local des troubles trophiques podologiques chez les patients diabétiques à haut risque podologique. SFD paramédical. Médecine des maladies métaboliques, Vol. 9 Mars 2015. Lien

Documents à télécharger :

Bilan-diagnostic podologique initial
Fiche de synthèse du bilan-diagnostic podologique

Ophtalmologue

En cours…

Pharmacien

Co-animation de groupe

Pour co-animer des ateliers de groupe au sein même de l’officine, il suffit d’en faire la demande au réseau, de regrouper 5 à 10 patients au jour et à l’heure qui vous convient. Le réseau se chargera de trouver le professionnel de santé qui animera l’atelier.

EMS

Un des objectifs du réseau est de proposer une réadaptation à l’activté physique et d’orienter les adhérents vers une structure relais capable de les aider à mettre en place une activité physique régulière qui leur convienne.

Le réseau est en recherche de nouvelles structures partenaires sur le 91, 77, 78, si vous êtes interessés, merci de bien vouloir prendre contact avec la coordination du réseau.

Annuaires des structures relais

Actualisation des repères du PNNS février 2016 – Révisions des repères relatifs à l’activité physique et à la sédentarité : Lien vers l’ avis de l’ANSES (Lien p.199-207 concernant le diabète).

Autres spécialistes

En cours…

Diabétologue – endocrinologue

Diabétologues de ville ou hospitaliers, le réseau a décliné une version de la fiche Plan Personnalisé de Santé donnant accès à l’ensemble des prestations éducatives, individuelles ou collectives du réseau ou de ses partenaires.

Pour toute information, n’hésitez pas à contacter le réseau.

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